ABSTRACT
Abstract We report a case of a middle-aged woman who developed acute, bilateral, symmetrical, slightly transilluminating depigmentation of the iris and pigment discharge into the anterior chamber following the use of oral moxifloxacin for bacterial sinusitis. She had been misdiagnosed as having autoimmune uveitis, treated with steroids and tropicamide, and underwent severe ocular hypertension and glaucoma despite posterior correct diagnosis.
Resumo Relato de um caso de uma paciente do sexo feminino de meia idade que desenvolveu despigmentação bilateral simultânea aguda com dispersão de pigmentos na câmara anterior e discreta transiluminação após o uso de moxifloxacino oral para tratamento de sinusite bacteriana. Ela Havia sido diagnosticada com uveite autoimune e tratada com corticosteroide tópico e tropicamida e evoluiu com hipertensão ocular grave e glaucoma apesar de ,posteriormente, o diagnóstico ter sido correto.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Glaucoma/etiology , Ocular Hypertension/etiology , Iris Diseases/complications , Pigment Epithelium of Eye/diagnostic imaging , Pigmentation Disorders/diagnostic imaging , Trabecular Meshwork/pathology , Transillumination , Iridocyclitis/diagnosis , Glaucoma/drug therapy , Glaucoma/diagnostic imaging , Iris/diagnostic imaging , Ocular Hypertension/drug therapy , Ocular Hypertension/diagnostic imaging , Acute Disease , Photophobia , Tomography, Optical Coherence , Visual Field Tests , Brimonidine Tartrate/administration & dosage , Slit Lamp Microscopy , Moxifloxacin/adverse effects , Gonioscopy , Iris Diseases/chemically induced , Iris Diseases/diagnostic imaging , Anterior Chamber/pathology , Antihypertensive Agents/administration & dosageABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To ınvestigate frequency of fibromyalgia syndrome (FMS) among patients with central serous chorioretinopathy (CSCR). Methods: The study included 83 patients with CSCR and 201 age- and sex-matched healthy controls; the mean age was 47.5 ± 11.3 years in the CSCR group (18 women; 21.7%) and 47.2 ± 11.2 years in the control group (44 women; 21.9%). All participants were assessed for FMS based on 2010 American College of Rheumatology diagnostic criteria and for depression and anxiety with the Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory (BDI). Results: FMS was diagnosed in 35 patients (42.2%) from the CSCR group and in 21 individuals (10.4%) from the control group (p<0.001). It was found in 77.77% of the women (14/18) and 32.3% of the men (21/65) in the CSCR group and in 22.7% of the women (10/44) and 7.0% of the men (11/157) in the control group. Familial stress, BDI and BAI scores were higher in the patients with FMS than in those without. When independent risk factors were evaluated by logistic regression analysis, it was found that only the presence of familial stress was a significant risk factor for FMS. Conclusions: Patients with CSCR should be assessed for the presence of FMS, and this should be taken into consideration when developing a treatment plan. Further studies with a larger sample size are needed to clarify the relationship between FMS and CSCR.
RESUMO Objetivo: Investigar a frequência da fibromialgia (FMS) entre os pacientes com coriorretinopatia serosa central (CSCR). Métodos: O estudo incluiu 83 pacientes com CSCR e 201 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Todos os participantes foram avaliados com base nos critérios de diagnóstico de FMS do American College of Rheumatology de 2010 (ACR), Beck Anxiety Inventory (BAI) e Beck Depression Inventory (BDI). Resultados: A idade média foi 47,53 ± 11,33 anos no grupo CSCR (18 mulheres; 21,7%) e 47,19 ± 11,19 anos (44 mulheres; 21,9%) no grupo controle. FMS foi diagnosticada em 35 pacientes (42,2%) do grupo CSCR e em 21 indivíduos (10,4%) do grupo controle (p<0,001). FMS foi encontrado em 77,77% das mulheres (14/18) e 32,3% dos homens (21/65) no grupo CSCR e em 22,7% das mulheres controles (10/44) e 7,0% dos homens controles (11/157). Estresse familiar, BDI e BAI foram maiores nos pacientes com FMS em comparação com aqueles sem FMS. Quando os fatores de risco independentes foram avaliados por análise de regressão logística, verificou-se que apenas a presença de estresse familiar foi um fator de risco significativo para FMS. Conclusões: Os pacientes com CSCR devem ser avaliados para presença de FMS e a FMS deve ser levada em consideração durante o desenvolvimento de um plano de tratamento. São necessários mais estudos com maior tamanho da amostra para esclarecer relações entre FMS e CSCR.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Fibromyalgia/diagnosis , Central Serous Chorioretinopathy/complications , Socioeconomic Factors , Fibromyalgia/complications , Fibromyalgia/physiopathology , Case-Control Studies , Sex Factors , Prospective Studies , Risk FactorsABSTRACT
Bilateral acute iris transillumination (BAIT) is a relatively new clinical entity characterized by bilateral acute loss of iris pigment epithelium, iris transillumination, pigment dispersion in the anterior chamber, and sphincter paralysis. We report the case of a 30-year-old male who was initially diagnosed with acute iridocyclitis in a different clinic and treated with topical and systemic corticosteroids. He was referred to our clinic to seek another opinion because his symptoms did not improve. An ocular examination revealed bilateral pigment dispersion into the anterior chamber, diffuse iris transillumination, pigment dusting on the anterior lens capsule, atonic and distorted pupils, and increased intraocular pressure, suggesting a diagnosis of BAIT rather than iridocyclitis. Clinicians should be aware of the differential diagnosis of syndromes associated with pigment dispersion from iridocyclitis to avoid aggressive anti-inflammatory therapy and detailed investigation for uveitis.
A transiluminação de íris aguda bilateral (do inglês, bilateral acute iris transillumination, BAIT) é uma entidade clínica relativamente nova, caracterizada pela perda aguda bilateral do epitélio pigmentado da íris, transiluminação iriana, dispersão de pigmentos na câmara anterior, e paralisia do esfíncter pupilar. Nós relatamos o caso de um homem de 30 anos que foi diagnosticado com iridociclite aguda e tratado com corticosteroides tópicos e sistêmicos. Ele foi encaminhado ao nosso serviço para outra opinião, porque seus sintomas não melhoram com a terapia. Um exame oftalmológico revelou dispersão bilateral de pigmentos para a câmara anterior, transiluminação difusa de íris, pigmento difusa na cápsula anterior do cristalino, pupilas atônicas e distorcidas, e um aumento da pressão intraocular, o que sugere um diagnóstico de BAIT em vez de iridociclite. Os médicos devem estar cientes do diagnóstico diferencial das síndromes associadas à dispersão de pigmento com a iridociclite para evitar a terapia antiinflamatória agressiva e investigação detalhada para uveíte.